Questões de Concurso

Homem de 57 anos refere tosse, febre, expectoração e dispneia há 4 dias. AP: DM2. Exame físico: Peso 70 kg; PA: 78 x 46 mmHg; FC: 109 bpm; FR: 26 irpm; SpO₂ 86% em ar ambiente, estertores crepitantes em base de hemitórax esquerdo. Iniciada reposição com 500 mL de cristaloide e, após 15 minutos, paciente apresentava PAM 60 mmHg. De acordo com as orientações da Campanha de Sobrevivência a Sepse 2026, a conduta deve ser:

Com relação aos princípios de farmacocinética e farmacodinâmica aplicados aos antimicrobianos em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.

Homem de 67 anos encontra-se internado na UTI devido a choque séptico. Após reposição volêmica inicial, evolui com necessidade progressiva de noradrenalina, atualmente em dose de 0,6 mcg/kg/min. Apesar de PAM de 68 mmHg, mantém lactato arterial de 5,8 mmol/L, oligúria persistente, livedo periférico e aumento progressivo da dose de vasopressor nas últimas horas. Ecocardiograma transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 48%, volume sistólico reduzido, Strain longitudinal global reduzido, ventrículo esquerdo não dilatado. Monitorização hemodinâmica: débito cardíaco: 3,1 L/min; índice cardíaco: 1,7 L/min/m²; resistência vascular sistêmica: 2.100 dyn·s/cm⁵; elastância arterial efetiva (Ea): 3,8 mmHg/mL; elastância ventricular telesistólica (Ees): 0,7 mmHg/mL.

Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Mulher de 62 anos encontra-se internada em Unidade de Terapia Intensiva devido a sepse de foco abdominal. Encontra-se em sedação e analgesia com propofol e fentanil, com RASS -2, em uso de ventilação mecânica invasiva em modo PSV. Atualmente, encontra-se com PAM 62 mmHg, em uso de noradrenalina, PVC 8 mmHg e lactato de 3,5 mmol/L. Realizada elevação passiva das pernas com avaliação do fluxo no trato de saída do ventrículo esquerdo por ecocardiografia, identificando aumento de 14% na integral velocidade-tempo (VTI).

A interpretação do resultado do teste e a conduta são:

Mulher de 64 anos encontra-se internada na UTI devido a pancreatite aguda grave. Recebeu grande volume de solução salina 0,9% nas primeiras horas de ressuscitação. Gasometria arterial: pH 7,21; PaCO₂ 38 mmHg; HCO₃^– 15 mEq/L; lactato 2,1 mmol/L; Na⁺: 142 mEq/L; potássio 4,3 mEq/L; cloro 118 mEq/L; albumina 1,8 g/dL.

A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.