2. Questões de Concurso

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Um paciente de 50 anos, com histórico de insuficiência renal crônica em hemodiálise, apresenta-se com letargia, confusão mental e respiração profunda e rápida. Os exames laboratoriais revelam pH sérico de 7,20, PCO2 de 20 mmHg e bicarbonato de 10 mEq/L. O quadro clínico e laboratorial sugere um distúrbio primário do equilíbrio ácido-base.
Uma paciente de 70 anos, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, relata dispneia progressiva aos esforços, palpitações e fadiga. Ao exame físico, ausculta-se um sopro sistólico de alta frequência em foco mitral, com irradiação para axila, e presença de estalido de abertura. A ecocardiografia revela calcificação e espessamento da valva mitral, com área valvar reduzida.
Um paciente de 68 anos, hipertenso há 15 anos, comparece à unidade básica de saúde para acompanhamento. Relata adesão regular à medicação anti-hipertensiva prescrita e controle de dieta com baixo teor de sódio. No entanto, a aferição atual da pressão arterial revela 155/95 mmHg. O médico investiga possíveis fatores contribuintes para o controle subótimo, considerando a multifatorialidade da doença.
Uma mulher de 45 anos, com histórico de fadiga persistente, ganho de peso e sensação de frio, procura atendimento médico. Ao exame físico, nota-se pele seca, edema periorbital e bradicardia. Os exames laboratoriais iniciais revelam TSH elevado e T4 livre baixo. Diante do quadro clínico e laboratorial, o médico suspeita de uma disfunção endócrina específica.
Um paciente de 55 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e etilismo crônico, apresenta-se ao pronto-socorro com febre alta, calafrios e dor intensa em região lombar, com irradiação para flanco. O exame físico revela sinais de sepse e dor à percussão lombar. Exames de urina mostram leucocitúria e bacteriúria. A suspeita inicial recai sobre uma infecção bacteriana específica que pode ter origem em foco em outro sistema.
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